54岁男子睡了一觉后眼睛突然睁不开了,以为是中风没想到却是

打了一下午的麻将,结果第2天起床突然眼皮不受自己控制了,这可把马先生给吓坏了,以为自己得了中风,没想到去了医院一看,才发现是因为自己血糖没控制好得了并发症……

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第2天眼皮突然不受控制了

马先生今年54岁,平时特别喜欢打麻将,而且一打就是一个下午。一周前,马先生又是连续奋战了一个下午麻将,深感疲惫,回家后就早早地睡下了。谁知第二天早上醒来的时候,他突然发现右眼怎么也睁不开了。

他对着镜子照了一下,大吃一惊,右侧上眼睑下垂非常明显,怎么努力也睁不开,甚至眼球的活动都像是凝固了一样,只能微微向外侧少许活动。马先生吓坏了,这难道是中风了吗?于是他赶紧来到了杭州市红十字会医院神经内科就诊。

接诊的医生初步检查,发现马先生口角没有歪斜,说话也没受到影响,手脚的活动完全正常。进一步完善颅脑磁共振等相关检查,排除了脑卒中、面神经麻痹、颅脑肿瘤,重症肌无力等常见的神经内科疾病。这时,血化验检查结果出来了,马先生的空腹血糖有16mmol/l(正常空腹血糖为3.9-6.1mmol/l),医生建议他去内分泌科看看。

马先生将信将疑地来到内分泌科,内分泌科牟新主任中医师做了详细检查后,告诉他这是动眼神经麻痹,是糖尿病神经病变的一种特殊情况,属于单神经病变。

原来,马先生1年前刚被查出患了糖尿病,但他平时对自己的身体状况也不太关注,既没有严格控制饮食,也没有按时规律运动,甚至连每天都吃的降糖药物都会忘记,血糖更是难得监测一次,加上又有长时间打麻将的习惯,精神高度集中,进食饮水服药都不规律,血糖更容易紊乱。这次发病就是因为没有控制好血糖引起的。

是糖尿病最常见的并发症之一

牟新介绍,糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,临床表现多种多样,最常见的是弥漫性对称性神经病变,患者会有双足或者双手的末梢出现对称性麻木、冷凉、刺痛,或者像蚂蚁在爬,像被电打了一样,像有针在刺,像带了一层手套或者穿了袜子,非常痛苦。

还有一种是自主神经病变,会出现体位性低血压,出汗的异常,比如有的病人坐着不活动也大汗淋漓,或者大热天一点汗也不出;或者心跳加快;或者吃了饭后感觉腹胀不消化的胃轻瘫;或者出现反复尿路感染,一查是膀胱里面小便排不干净;或者出现性功能障碍。

“马先生患的是单神经病变,就是只影响一根神经,其中比较常见的如动眼神经,腓总神经等。”牟新说。

他提到,该病真正的发病机理尚不清楚,一般认为是高血糖和多种因素引起的多发性神经炎,或者是高血糖引起微血管病变,导致血管变得狭窄、官腔堵塞、形成微小的血栓,这也是糖尿病性神经部位病变的血管病理特征。糖尿病性动眼神病变部位发生在Ⅲ对脑神经,以视物时出现重影以及眼性眩晕为主的症状,且单侧发生。

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牟新正在向一名患者询问病情

多在3-6个月内能自行缓解

牟新告诉记者,目前诊断动眼神经麻痹并不是十分困难,尤其是糖尿病患者,平时血糖控制不好,突然出现眼睑下垂,复视,眩晕,眼球活动度受到影响,尤其是向内,向上或者向下活动受限,首要考虑这个病。

当然,同时还应该排除颅内动脉瘤,或者颅内肿瘤像垂体瘤等疾病压迫动眼神经所引起的动眼神经麻痹、痛性眼肌麻痹、海绵窦综合征等,此外还应与眼肌性重症肌无力、甲亢等病症相鉴别。

所幸,马先生在内分泌住院治疗1个多星期后,血糖得到了控制,症状也自行缓解,目前已经出院。对此,马先生心有余悸:“我还以为自己中风了,被吓得不轻。这次回家得好好听医生的话,管管自己的嘴,定时吃药,不能再小看控制血糖这件事了。”

最后,牟新提醒大家,糖尿病动眼神经麻痹多为不完全性,及时就诊,通过早期识别,严格控制血糖,修复神经,进行激素、针灸等综合手段,相对容易治愈,多在3-6个月内能自行缓解。

“该病复发率低,不必过于焦虑。但对广大糖尿病患者来说,合理控制血糖,是不能马虎的事。”牟新说。

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